Glosses in Billing About Health Plan Operators: impacts caused in a hospital in the western region of Paraná State
DOI:
https://doi.org/10.5380/rcc.17.93128Keywords:
Faturamento Hospitalar, Glosas, Operadoras de Planos de Saúde.Abstract
This article aimed to analyze the disallowances made between three health insurance companies with the highest hospital billing in each hospital in the western region of the state of Paraná. The study was carried out using a descriptive and explanatory methodology, through observation, seeking to obtain an in-depth understanding of the phenomenon of disallowances in the billing processes. As a result, flaws were identified in the procedures carried out for the operators, making it difficult to collect due amounts, and in many cases these problems caused the disallowances and blocked the receipt of revenues. With this research, it was possible to observe the need for greater involvement and interaction of senior management in the processes of contractual updating with the operators, as well as the need for continuous training of the billing teams, so that the quality of services and revenue are not negatively impacted. At the theoretical level, this study advances the understanding of the dynamics of hospital management, as well as the inter-organizational relationships between health insurance companies and the hospital unit. In turn, at a practical level, the results allow for a better understanding of the dynamics of the origins of glosses, in addition to indicating paths that can contribute to reducing losses.
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